Quand la cybernétique s'invite au chevet du iPatient

Paris, France – La distraction générée par les téléphones portables est établie pour les conducteurs, amendes et retrait de points du permis de conduire à la clé, au point que le « distracted driving » est devenu un sujet d’articles [1,2]. Mais cette intrusion préjudiciable existe aussi dans la pratique médicale : « distracted doctors ».

Le schéma est simple : irruption de la sonnerie de notre iPhone au milieu du point clé de notre interrogatoire, nous tentons de finir le plus vite possible la communication, puis tout penaud, un peu comme sous le regard d’un policier qui nous prendrait en flagrant délit au volant de notre voiture, nous raccrochons.

Et encore, ce n’est qu’un péché véniel si l’on compare aux révélations de l’enquête de Matt Richtel journaliste au New York Times [3,4].

En effet que dire de l’utilisation du portable et autre matériel informatique en salle d’opération ? Un neurochirurgien a  essuyé un procès à la suite d’une intervention qui s’est compliquée d’une hémiplégie. Il utilisait son portable pour des appels personnels au cours de l’intervention.

Lors d’une intervention chirurgicale les assistants et autres soignants, pourtant en charge de la surveillance du patient profitent des connexions à l’Internet pour organiser des voyages, des sorties et autres achats personnels !

Les Temps Modernes

L’ordinateur occupe une place primordiale dans notre quotidien : recommandations, banques de données cliniques, options thérapeutiques, tout tient dans notre poche.

Et aussi recueil de résultats, échanges d’informations par mail avec nos confrères : tout est à notre disposition à la vitesse de la lumière.

Mais pour le Pr Peter W. Carmel, le prix à payer est important : l’ordinateur serait un écran entre le malade et son médecin. Ce face à face ancestral est mis à mal par l’informatique.

Nos comportements médicaux seraient volontiers gérés par l’ordinateur. Sous l’œil critique de Hal 9000 en quelque sorte [5]…

« Le iPatient est très bien traité mais le patient réel lui, se demande où sont les médecins? » déclare le Dr Verghese [3].

A la dénomination de iPatient ajoutons celle d’iPraticien !

Et pendant ce temps de nouvelles applications (on dit: App.) émergent en quantités phénoménales.

Les deux dernières retenues par le Pr Eric Topol [6] dans les colonnes de l’édition américaine de TheHeart.org (rubrique mensuelle DIGITALMAN) sont : 

• Une App. pour iPad 2 : détermination de la fréquence cardiaque et du rythme respiratoire par la couleur du visage. C’est la « Vital Signs Camera ». Placée au centre de l’écran de l’IPad, la face révèle le rythme cardiaque et respiratoire ; votre visage vous trahit ! Pour 0,99 US dollars.

Quel intérêt ? Imaginons la scène suivante : vous poireautez depuis longtemps dans une salle d’attente. Un personnage visiblement pressé arrive après vous, désireux de sauter la file. Il évoque un malaise : tachycardie, essoufflement…Vous placez sur son visage votre iPad muni de l’App. sus décrite : rythme cardiaque 70/mn, rythme respiratoire 15/mn. Verdict : simulateur. « Gardez votre place, Monsieur, s’il vous plaît ! » Standing ovation des personnes dans la file d’attente! Merci Pr Topol ! Merci Philips [7]

• Mentionnons aussi l’App. pour iPad toujours, révélée au dernier congrès AHA par R. Kornovski : la transmission du déroulement d’une coronarographie en « direct live » à la famille du patient.

Et si besoin à nos collègues puis relecture possible ensuite…

 Références

1. Ship AN. Perspective: The Most Primary of Care-Talking about Driving and Distraction. N. Engl. J. Med. 2010; 362. p 2145-47.  
2. Lemer BH. Drunk Driving, Distracted Driving, Moralism, and Public Health N. Engl. J. Med. 2011; 365; p 879-881.
3.  Richtel M. As Doctors Use More Devices, Potential for Distraction Grows. The NewYork Times Dec 14^th 2011. http://www.nytimes.com
4. Fairchild DG. Distracted doctoring”: Mobile Devices Coming Between Patients and Their Providers. In Journal Watch Physician’s First Watch for December 16, 2011.
5. Kubrick S. A Space Odyssey. 1968. Metro  Goldwyn Mayer, Warner Bros.
6. Topol E, DIGITALMAN Vital Signs Camera. December 15 2011. www.theheart.org
7. http://www.vitalsignscamera.com

Liens

L'erreur médicale sur la table d'examen [heartwire > Actualités CNCF ; 24 octobre 2011]
L'hypertension iPhone va-t-elle remplacer l'hypertension blouse blanche ? [heartwire > Actualités ; 6 juillet 2011]
Quand l'iPhone devient tensiomètre [heartwire > Actualités ; 20 mai 2011]
Courrier électronique : un bon moyen de communication patient-médecin [heartwire > Actualités ; 16 juillet 2010]